S.A.S PODOLOGIA CLINICA

PÉ DIABÉTICO Sinônimos Gangrena diabética, mal perfurante plantar, arteriopatia diabética nos pés. Os problemas que aparecem na perna e, particularmente no pé dos diabéticos constituem um constante desafio à ciência e à profissão médica. As alterações anatomopatológicas do diabete mellitus são numerosas, acometem o corpo como um todo e de várias formas, principalmente no período avançado da moléstia e na região de transição da perna ao tornozelo e no pé propriamente dito. A neuropatia diabética e suas alterações da sensibilidade dos pés têm sido as maiores responsáveis pelo aparecimento destas lesões de difícil tratamento e de prognóstico reservado. Normalmente, o diabético só se dá conta da lesão quando esta se encontra em estágio avançado e quase sempre com uma infecção secundária, o que torna o tratamento extremamente difícil, devido à insuficiência circulatória. Sintomas Desaparecimento ou diminuição dos reflexos do tendão, das rótulas e do calcanhar são freqüentes. Diminuição na sensibilidade térmica e dolorosa e áreas de anestesia são justificativa às tão freqüentes lesões. Na verdade, o grande problema do diabético - devido à sua falta de sensibilidade - é que só se apercebe da seriedade de seu caso, quando sente o mau cheiro exalado pela gangrena diabética. Diagnóstico O diagnóstico é feito pela história clínica e pelo exame físico da lesão que geralmente é indolor porém extensa e de odor extremamente desagradável devido à necrose úmida que provoca. Tratamento O tratamento do pé diabético, pode ser imprevisível, devido ao potencial evolutivo que ocorrem nas lesões diabéticas, principalmente quando se associam à polineuropatia, à vasculopatia e às infecções. É necessário o controle rigoroso da glicemia através da dieta e de insulina ou hipoglicemiantes orais, bem como da limpeza diária e tratamento precoce das lesões - o mais imediato possível. A cirurgia arterial direta e a simpatectomia são possibilidades que podem ser utilizados. Examinar os pés diariamente, bem como a proteção dos dedos e maléolos é a maneira mais fácil de evitar o aparecimento destas perigosas lesões; é necessário secar bem os pés, cortar cuidadosa e periodicamente as unhas; é preciso evitar a colocação de calor local, tipo bolsas de água quente e proximidade com o fogo; é recomendável fazer um exame diário dos sapatos, evitando pregos ou corpos estranhos soltos no interior deles Estas são precauções que, na maioria dos casos, evitam o aparecimento das lesões que podem levar a amputações.